医療法人社団 松柏会 至誠堂総合病院

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他医療機関からのCT・MRI予約について

予約方法・流れ

  1. 医療福祉連携室(023-622-7551)直通へ連絡下さい。
  2. 電話一本で検査日時を案内いたします。
  3. 当院所定の診療情報提供書を上記連絡先へFAXして下さい。
  4. 必要書類を患者様へ渡して下さい。
  5. 患者様は必要書類を持参し受付を行って下さい。
  6. 検査終了後、検査結果を3日以内にご紹介頂きました病院、クリニック様宛てに郵送いたします。
  • 土曜・日曜・祝日を挟む場合はこの限りではありません。

MRI検査時必要書類

以下のリンクから各種書類を保存いただくことが可能です。

  1. 診療情報提供書(原本)(PDF)
  2. 検査予約票(PDF)
  3. MRI注意事項(PDF)
  4. MRI検査造影剤同意書(PDF)【※造影ありの場合】

CT検査時必要書類

以下のリンクから各種書類を保存いただくことが可能です。

  1. 診療情報提供書(原本)(PDF)
  2. 検査予約票(PDF)
  3. CT検査造影剤同意書(PDF)【※造影ありの場合】

お問い合わせ

  • 予約時に必要となる書類は下記までお問い合わせ下さい。
医療福祉連携室TEL 023-622-7551
FAX 023-622-7551